期刊简介
本刊主要刊登内容为国家卫生政策方针、卫生事业管理、卫生经济、卫生法学等论文，是管理干部、科研、教学人员的良师益友。
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首页>卫生软科学杂志
- 杂志名称：卫生软科学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国卫生经济学会,云南省卫生厅
- 国际刊号：1003-2800
- 国内刊号：53-1083/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：云南省优秀期刊评比内容质量奖和组织管理奖(95，99第二届）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
某地区医疗保险异地就医即时结算状况分析——以广东医科大学附属医院为例
梁力中；陈铭扬
关键词：医疗保险, 异地结算, 医疗效率, 医疗公平
摘要：[目的]对广东医科大学附属医院异地就医人次前20位病种的医疗保险异地结算现状进行分析总结.为进一步推进医保付费方式改革、公立医院职能改革、合理配置医疗资源、提升医疗效率以及顺利推进跨省异地医保即时结算提供依据.[方法]采用统计描述的方法比较不同参保患者群体(省内异地、海南异地、南宁铁路职工)异地医保结算的主要病种构成和自付比例,分析目前异地医保结算存在的问题.[结果]截至2017年7月,累计办理异地医保出院结算3399人次,其中海南职工医保、南宁铁路职工医保和省内异地医保结算分别为609人次、1012人次和1778人次;异地结算的前20位病种中,海南医保和南宁铁路职工医保主要以慢性病为主,省内异地主要以大病、重病为主,海南职工医保、南宁铁路职工医保和省内异地医保结算自付比例分别为:26.82％、12.25％和45.12％.[结论]大型公立医院医疗保险异地就医即时结算需要进一步改革,加强统筹,缩小不同参保群体的差距,充分利用公立医院医疗资源,提升医疗效率.
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