期刊简介
本刊主要刊登内容为国家卫生政策方针、卫生事业管理、卫生经济、卫生法学等论文，是管理干部、科研、教学人员的良师益友。
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首页>卫生软科学杂志
- 杂志名称：卫生软科学杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国卫生经济学会,云南省卫生厅
- 国际刊号：1003-2800
- 国内刊号：53-1083/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：云南省优秀期刊评比内容质量奖和组织管理奖(95，99第二届）期刊收录：知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
云南省城乡居民大病保险现状问题及建议
罗艳丰；姜明；王晓锋；张永光；唐国政
关键词：城乡居民, 大病保险, 筹资金额, 补偿机制, 云南
摘要：[目的]分析云南省大病保险工作现状存在的问题及其原因,为大病保险制度的稳定运行提供参考.[方法]通过数据采集、实地走访等方式,结合典型研究及医改监测报表数据,分析云南省大病保险工作现状.[结果] 2014-2015年,云南省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到98％以上.2015年较2014年筹资金额增长2.55％,大病保险实际赔付金额增长29.25％,大病受益人次增加46.03％,但大病保险筹资总金额仅增长2.55％.2015年较2014年住院费用增加了66,888.7万元,增长14.75％.[结论]云南省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基本实现全覆盖,大病保险体现出筹资金额、赔付金额、大病受益人次3个方面的稳步增长.但存在资金筹集机制不够完善、报销方式不够规范、基金使用对弱势群体的公平性有待提高、管理模式有待统一、医疗费用增长过快、对承办公司的监督管理有所缺失等方面的问题.建议:①提高统筹层次,统一筹资标准;②合理界定合规费用报销范围;③完善补偿机制,对低收入群体适当照顾;④发挥综合调控作用,控制医疗费用不合理增长;⑤健全考核评价体系,建立承办商保机构激励约束机制;⑥改进管办方式,有效发挥合署办公作用;⑦推进信息数据互联共享,提升大病保险管理经办水平;⑧加强政策宣传,营造大病保险发展良好氛围.
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