期刊简介

               本刊主要刊登内容为国家卫生政策方针、卫生事业管理、卫生经济、卫生法学等论文,是管理干部、科研、教学人员的良师益友。                

首页>卫生软科学杂志
  • 杂志名称:卫生软科学杂志
  • 主管单位:中华人民共和国卫生部
  • 主办单位:中国卫生经济学会,云南省卫生厅
  • 国际刊号:1003-2800
  • 国内刊号:53-1083/R
  • 出版周期:月刊
期刊荣誉:云南省优秀期刊评比内容质量奖和组织管理奖(95,99第二届)期刊收录:知网收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中)
卫生软科学杂志2018年第04期

智能审核在医院医保管理中的实践与思考——以苏州某三甲医院为例

张思源;张华珍

关键词:智能审核, 医保管理, 信息化
摘要:智能审核作为医保基金监管的信息化手段,其结果一定程度上反映了医院医保管理中存在的问题.苏州某三甲医院2016-2017年6月收到初审条目707条,通过医院申诉反馈,复审确认扣款条目64条,问题主要集中在护理费、检查检验费重复收取和错开性别用药3个方面.在存疑条目中,常见的原因是3天出入院和住院费用异常.违规原因主要包括计费流程、计费人员及计算机系统3个方面.对医保和收费管理提出加强信息系统建设、加强政策学习及培训等建议.